Modulistica

Per evitare assembramento presso lo studio medico, gli utenti sono pregati di scaricare i moduli allegati e presentarsi alla visita medica con la documentazione  compilata.

Per gli appuntamenti e le informazioni telefonare al numero 0362 593775 o inviare e-mail a cmsbovisio@atleticapbm.it

 

Modulo richiesta visita Questionario_anamnestico_10012021 Questionario_anamnestico_Covid-19
Modulo Richiesta Visita Questionario anamnestico Questionario anamnestico Covid-19
GDPR_Consenso_dati_personali Dichiarazione Sars-COV-2 post visita
GDPR – Modulo Consenso dati personali Dichiarazione Sars-COV-2 post visita